2021年9月28日
是第十五個(gè)世界狂犬病日，
今年的主題是“知真相，不恐懼”。
世界狂犬病日
近年來，隨著越來越多的人飼養(yǎng)寵物，我們身邊經(jīng)常會遇到被狗、貓等寵物咬傷和抓傷的情況，特別是在夏季。這導(dǎo)致狂犬病的發(fā)病率有明顯上升的趨勢，病死率幾乎為100%，是病死率最高的傳染病。那么，今天我們就來聊一聊不可小瞧的狂犬病。
1.什么是狂犬??？
狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一種人畜共患的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出臨床表現(xiàn)，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，主要臨床表現(xiàn)為特有的狂躁、恐懼不安、怕風(fēng)怕水、流涎和咽肌痙攣，最終發(fā)生癱瘓而危及生命。
2.狂犬病的傳染源有哪些？
帶狂犬病毒的動物是本病的傳染源，在我國狂犬病的主要傳染源是病犬，其次為貓、豬、牛、馬等家畜。在發(fā)達(dá)國家地區(qū)由于對流浪狗控制及家養(yǎng)狗的強(qiáng)制免疫，蝙蝠、浣熊、狼、狐貍等野生動物成為主要傳染源。
3.狂犬病如何傳播？
病毒主要通過咬傷傳播，也可由帶病毒犬的唾液，經(jīng)各種傷口和抓傷、舔傷的黏膜和皮膚入侵，少數(shù)可在宰殺、剝皮、切割等過程中被感染。
4.哪些人易感？
人群普遍易感，獸醫(yī)與動物飼養(yǎng)員尤其易感。人被病犬咬傷后發(fā)病率為15%-20%。被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)：
5.狂犬病的臨床表現(xiàn)有哪些？
潛伏期長短不一，大多在3個(gè)月內(nèi)發(fā)病，也可長達(dá)10年以上，潛伏期長短與年齡、傷口部位、傷口深淺、入侵病毒數(shù)量和毒力等因素相關(guān)。典型臨床分為3期：
狂犬病重點(diǎn)“在防不在治”
1. 控制傳染源
目前在我國要完全禁止養(yǎng)犬是不現(xiàn)實(shí)的。加強(qiáng)管理勝過禁止，飼養(yǎng)者應(yīng)進(jìn)行登記，做好犬只的預(yù)防接種。
2. 及時(shí)處理傷口
凡是被可疑的動物（未經(jīng)接種的貓犬，或來歷不明的野生動物）咬傷之后，都應(yīng)盡早對傷口進(jìn)行處理。傷口處理越及時(shí)，越徹底，對預(yù)防狂犬病就越有利。
排凈污血：對于出血較少的傷口，建議盡量把血擠出，因?yàn)檠耗軒С隹赡苡蓜游锿僖簬нM(jìn)傷口處的狂犬病毒。切記不可用嘴吸血。因?yàn)榭袢《究赡苋肭挚谇恢械奈⑿∑茡p，促使病毒快速進(jìn)入腦部，加速發(fā)病。
沖洗傷口：用20%肥皂水或新潔爾滅反復(fù)沖洗。
消毒傷口：沖洗后，用5%碘酊反復(fù)燒灼傷口。除非傷及大血管需緊急止血外，即使傷口深、大亦不應(yīng)縫合和包扎。
對于傷口深大及傷口靠近頭部的患者，用抗狂犬病免疫血清在傷口內(nèi)滴注或其周圍作浸潤注射。
按需要而給予破傷風(fēng)抗毒素和適宜的抗菌藥物。
3. 預(yù)防接種
目前主張凡是被犬、貓、狼等動物咬、抓傷或舔后，都應(yīng)全程規(guī)范注射狂犬疫苗。從注射第一針疫苗算起，約3周產(chǎn)生抗體，1個(gè)月左右達(dá)高峰，故要求在咬傷24小時(shí)內(nèi)接種狂犬病疫苗，最遲不要超過48小時(shí)。若超過48小時(shí)，仍建議接種疫苗，以減低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
小貼士
若接種疫苗后，再次被動物所傷，按以下方法處理：
●如動物致傷發(fā)生在免疫接種過程中，則繼續(xù)按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；
●如動物致傷發(fā)生在全程免疫后半年內(nèi)，一般不需要再次接種疫苗；
●發(fā)生在半年到1年內(nèi)，應(yīng)當(dāng)于0和3天各接種1劑疫苗；發(fā)生在1-3年內(nèi)，應(yīng)于第0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年，則需要全程接種疫苗（具體加強(qiáng)免疫接種參見疫苗產(chǎn)品說明）。
4. 注射免疫血清
免疫血清應(yīng)用于咬傷創(chuàng)面深廣或發(fā)生在頭、面、手、頸等處，且咬人動物確有狂犬病存在者，盡早立即注射高效免疫血清。
狂犬病的七大誤區(qū)
1.只有貓和狗會攜帶狂犬病毒？
并非只有狗和貓會攜帶狂犬病毒，狼、狐貍、蝙蝠等野生動物均可傳播狂犬病毒，豬、馬、牛、羊等家禽偶爾會被感染發(fā)病。但是，和人類關(guān)系最密切的還是狗和貓，人的狂犬病中占90%以上是由狗傳染的，其次是貓。
2.狂犬病毒潛伏期長達(dá)20年？
狂犬病的潛伏期長短不一，多數(shù)在1-3個(gè)月，但也有小于1周或多于1年的情況，科學(xué)證明的最長潛伏期為6年，但一般狂犬病潛伏期不會那么長。因此，不要人云亦云，對“當(dāng)年被狗咬”產(chǎn)生無謂的恐懼心理。
值得注意的是，潛伏期的長短與年齡（兒童較短）、傷口部位（頭面部被咬傷的發(fā)病較早）、傷口深淺（傷口深者潛伏期短）、入侵病毒的數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。其他如清創(chuàng)不徹底、外傷、受寒、過度勞累等，均可能使疾病提前發(fā)生。
3.只有被咬出血才會染??？
被病犬、疑似狂犬或者不能確定健康的狂犬病宿主動物抓傷、咬傷、舔舐粘膜或者破損皮膚處，只要有皮膚破損，都有可能被感染。
4.網(wǎng)上有些視頻說得了狂犬病會學(xué)狗叫？
在很多關(guān)于狂犬病的謠言里，都會用患者學(xué)狗叫這一點(diǎn)來博眼球。狂犬病的臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、咽肌痙攣、進(jìn)行性癱瘓、被咬傷部位感覺異?；虼掏吹?，因恐水癥狀比較突出，故本病又名恐水癥
患者發(fā)病后可能會因?yàn)檠始’d攣導(dǎo)致講話聲音發(fā)生變化，但患者并不會出現(xiàn)明顯的學(xué)狗叫或者像狗一樣爬行的情況哦！
5.狂犬疫苗只有被咬24小時(shí)內(nèi)注射才有效？
一旦被抓傷咬傷，應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注射狂犬疫苗，原則上愈快愈好，24小時(shí)內(nèi)為最佳。但是不存在24、72小時(shí)過后注射疫苗就晚了的說法，只要在狂犬病發(fā)作前注射，疫苗就有作用，千萬不能消極，一定要重視起來！
6.狂犬疫苗可以終身免疫？
狂犬疫苗是有時(shí)效性的，并不是終身免疫。但凡被狗咬傷，一定要及時(shí)就醫(yī)并保存好病歷。如果打完疫苗不久又被重復(fù)咬傷，務(wù)必帶上病歷請醫(yī)生斟酌決定，看需不需要重新注射或追加幾針，不要自己覺得沒事就不打疫苗。
7.網(wǎng)上說老人、小孩、孕婦不能打狂犬疫苗，會有危險(xiǎn)？
狂犬病疫苗不僅老人、小孩能打，孕婦、哺乳期媽媽、免疫有缺陷的人都能打，但是接種疫苗時(shí)，請遵循醫(yī)囑！
為了避免出現(xiàn)不良反應(yīng)后處理不及時(shí)，接種完疫苗后不要馬上回家，應(yīng)該留在醫(yī)院觀察一段時(shí)間，確認(rèn)沒有問題之后再離開。
來源：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目宣傳平臺
